前几年曾经有一个针药并用、日门诊量过百的老师说过：“我内外妇儿病都能看，效果也还好，但我最怕碰到病人因为三种病来就诊，恶性肿瘤（癌症）、皮肤病和自身免疫病，很多皮肤病都是属于过敏性的也与自身免疫有关，这种病多数是自己的免疫系统混乱了，就像打仗一样，南蛮入侵的时候还能调动士兵去驱逐，如果是士兵犯上作乱你就无兵可派了，所以这种病也是最让临床医生头疼的。”

　　那也是几年前在岭南跟师时碰到的病人，七月的羊城也是有名的火炉，由于疫情得保持诊室空气流通，窗户打开着，太阳直晒进来，穿着短袖的白大褂都巴不得把他脱掉，这样一个时间段进来了一个和我差不多大的小哥，穿着长袖长裤，戴着帽子、口罩、墨镜，巴不得把全身都包裹起来。经过问诊，发现病人原来是得了白癜风，病人脱下衣服之后皮肤上镶嵌着一片片白斑，脸上、手上、身上都有，病人为了害怕路人会指指点点，就只能给自己披上了伪装，大学毕业之后一直也找不到工作，给生活和心理上都带来了很大的影响。

　　由于当时已经临近开学我得回到首都，病人后续就诊的情况我也不了解，半年后回到羊城跟师的时候，刚好碰到病人拿着手信来感谢老师，这样一个时间段病人已能摘下墨镜、素面见人了，还带来了新交的女朋友。老师说经过半年的治疗，患者白癜风基本治愈，只有少数的几片区域还存在，但通过戴手表、头发刘海等方法就可以遮盖住，对日常生活基本没影响了，看到效果这么好我赶紧调出了病人病例。发现病人的治疗都围绕着一个方子，就是李可老中医的“乌蛇荣皮汤”。

　　李可老中医（1930年—2013年），男，山西省灵石县人，李老为救危亡，殚精竭虑，探索仲景《伤寒论》六经辨证论治的理、法、方、药；借鉴后世百家的成功经验，搜集了大量的针灸、救急药方；自针穴位，亲验针灸感应；亲尝毒药及研制速效解毒诸法，参与中毒急救，以积累经验；超常破格用药，独闯新路。因为善用附子，在治疗急危重症疑难病上战绩彪炳，人称“救命先生”“李附子”“霹雳大医”，被国医大师邓铁涛赞为“中医的脊梁”。

　　李可老中医认为皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏腑，并与情志变动、气血失和息息相关。一切皮肤病的最终的原因，首先是整体气血失调，“邪之所凑，其气必虚”，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有害于人体健康的物质，诸多外因乘虚袭人而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调理五脏气血入手。但很可惜的就是，我记得我曾经给一个皮肤病病人辩证之后开了大柴胡汤原方，病人抓药的时候，药师问了一句说方子里面没有治疗皮肤病的药，要不要加一些白鲜皮、苦参、蛇床子啥的，这其实也反映了一个现象，现在临床很多大夫治疗皮肤病，都是着眼于局部，李可老中医也曾感叹：“见皮治皮，永无愈期。”

　　桂枝10g，赤芍药15g，鲜生姜10g，大枣15g，炙甘草10g，桃仁10g，红花10g，生地30g（酒浸），当归30g，川芎10g，乌梢蛇30g，紫草15g，牡丹皮15g，白鲜皮30g，何首乌30g，白蒺藜30g

　　桃红四物合桂枝汤，桃红四物汤是治疗血症的基础方四物汤加上桃仁红花，养血活血，再合上调和营卫的桂枝汤，共奏养血润燥，活血祛瘀，通调营卫；

　　定风丹（首乌、蒺藜对药）这个也是李可老中医首创的小方子（对药），有很好的滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血祛风止痒；

　　丹皮、紫草就是常用的凉血解毒药，很多皮肤病特别是以红疹、红斑为主的都有血热这个病机所在，用上凉血解毒药起效会比较快，但是又不能用太多，以免邪气深入；

　　白藓皮苦咸寒，入肺与大肠、脾与胃四经，可以清湿热而疗死肌，是风热疮毒、皮肤痒疹的特效药，使用它可以使溃烂、坏死、角化的皮肤层层脱落直至痊愈，李可老中医的经验，对湿热黄疸，兼见全身瘙痒者，对症方可加入30克。

　　乌梢蛇，是血肉有情之品，虽然孙思邈告诫我们要减少使用有灵之品，但有时候也得不得已而为之，这个药治皮毛肌肉诸疾，主诸风顽癣、皮肤不仁、风瘙隐疹、疥癣麻风、白癜风、瘰疬恶疮、风湿顽痹、口眼歪斜、半身不遂，实是一切皮肤顽症特效药。

　　诸药相合，可增强体质，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养，则病愈。

　　治疗范围：李老在他的著作里写道，这个方子可以治疗鹅掌风，牛皮癣，神经性皮炎，花斑癣，白癜风，疣，青霉素过敏性皮炎，过敏性湿疹，黄水疮，顽症，斑秃，皮肤划痕症，臁疮（下肢溃症），过敏性紫癜痼疾，黄褐斑，局限性皮肌炎，疮毒内攻。除李老所述15种皮科顽症外，我临床上看到病人眼睑淡，皮肤干燥脱屑，皮损处颜色不红，舌苔或干或裂，舌色淡或暗，符合血虚血瘀证型的，均有良好疗效。

　　应用乌蛇荣皮汤，重在抓住“风”“虚”“瘀”三字，中医的“风”字，包罗万象，善行而数变，可统括一切痒痛难忍、顽麻不仁等皮肤病，以及口眼斜、半身不遂等内风为患，在临床中常见的老年皮肤瘙痒也是如此，多数病机都是年老体弱，精血亏损，血虚生风，类似这种病证其实看皮肤颜色渐淡、皮损或痘疹处颜色较浅都能考虑从养血消风的角度去治。

　　唐容川有一句名言：“一切不治之症，皆由不善祛瘀所效。”可谓一语中的!“治风先治血，血行引风自灭。”乌蛇荣皮汤就是典型的养血活血祛瘀法，可通调营卫，肝盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养则病愈，如此说来这个方子确信是皮科特治方。

　　一、李可老认为，肺主皮毛而卫外，皮病治肺。肺气虚则补之以生芪，重用60克以上，是因为《神农本草经》记载黄芪运大气，主“大风”，益肺气而运血，兼有化腐生肌敛疮之妙，是疮疡要药；

　　二、如果病人得病时间长了，必定形成顽疾，邪毒很深，李可老中医往往会用狼毒3克于对症方内攻毒，立见转机，取得奇效。《本草纲目》里记载狼毒虽然有大毒，但主“恶疮、鼠瘘、疽蚀”，“积年干藓，恶季风疮”，这个药在古方记载里面用的剂量是方寸匕，也就是现在的1克，每天服用三次也就是3g,如今更是放进了汤剂里面，有众多扶正固本的药物配合，临床使用是比较安全的。

　　三、如果病人，年龄较大，素体偏弱，整体失调，补肾固本，加肾四味（枸杞子、补骨脂、仙灵脾、菟丝子）。

　　中医有一句话叫作“治咳不治喘、治疮不治癣”，意思大概就是：非常有名的中医一般愿意治疗咳嗽病而不愿意治疗喘病，愿意治疗疮病而不愿意治疗癣病。可见癣病是极其顽固的，治好了大多都会反复发作，而且治疗过程中显得很痛苦，因为中医讲究忌口，癣病在用中医中药治疗时不能喝酒，不能吸烟，不能吃牛羊肉，不能吃辛辣食品，严重的甚至连葱姜蒜都得忌。现代医学使用激素虽能短时间内控制病情，但是对病人长期而言作用有待商议，希望病者能保持耐心，积极努力配合治疗，相信疗效虽慢但也会出现的。